همراه پزشک

شوک کاردیوژنیک

بررسی اجمالی

شوک کاردیوژنیک بیماری است که در آن قلب شما به طور ناگهانی نمی تواند خون کافی را برای تأمین نیازهای بدن پمپ کند. این وضعیت غالباً در اثر حمله قلبی شدید ایجاد می شود ، اما همه کسانی که دچار حمله قلبی می شوند شوک قلبی ندارند.

شوک کاردیوژنیک نادر است ، اما اگر فوراً درمان نشود اغلب کشنده است. اگر بلافاصله درمان شود ، تقریباً نیمی از افراد مبتلا به این بیماری زنده می مانند.

علائم

علائم و نشانه های شوک قلبی شامل:

  • تنفس سریع و پی در پی
  • تنگی نفس شدید
  • ضربان قلب سریع و سریع (تاکی کاردی)
  • از دست دادن هوشیاری
  • نبض ضعیف
  • فشار خون پایین (افت فشار خون)
  • تعریق
  • پوست رنگپریده
  • دست یا پاهای سرد
  • ادرار کمتر از حد طبیعی یا اصلاً

علائم حمله قلبی

از آنجا که شوک کاردیوژنیک معمولاً در افرادی که دچار حمله قلبی شدید هستند ، ایجاد می شود ، شناختن علائم و نشانه های حمله قلبی بسیار مهم است. این شامل:

  • فشار ، پری یا درد فشرده کننده در مرکز قفسه سینه که بیش از چند دقیقه طول می کشد
  • درد گسترش یافته به شانه ، یک یا هر دو بازو ، پشت ، یا حتی به دندان و فک
  • افزایش قسمت های درد قفسه سینه
  • تنگی نفس
  • تعریق
  • سبکی سر یا سرگیجه ناگهانی
  • تهوع و استفراغ

در صورت کاهش این علائم یا نشانه ها سریعاً به دنبال پزشک باشیدخطر ابتلا به شوک کاردیوژنیک

چه موقع به پزشک مراجعه کنیم

دریافت درمان حمله قلبی به سرعت شانس زنده ماندن شما را بهبود می بخشد و آسیب به قلب شما را به حداقل می رساند. اگر علائم حمله قلبی را دارید ، با سایر خدمات فوریت های پزشکی تماس بگیرید تا کمک کند. اگر به خدمات فوریت های پزشکی دسترسی ندارید ، کسی را به نزدیکترین بیمارستان منتقل کند. خودت رانندگی نکن

علل

در بیشتر موارد ، کمبود اکسیژن به قلب شما ، معمولاً در اثر حمله قلبی ، به محفظه اصلی پمپاژ آن (بطن چپ) آسیب می رساند. بدون گردش خون غنی از اکسیژن در آن قسمت از قلب شما ، عضله قلب می تواند ضعیف شده و دچار شوک قلبی شود.

به ندرت ، آسیب به بطن راست قلب شما ، که خون را برای دریافت اکسیژن به ریه های شما می فرستد ، منجر به شوک قلبی می شود.

سایر علل احتمالی شوک کاردیوژنیک عبارتند از:

  • منالتهاب عضله قلب (میوکاردیت)
  • عفونت دریچه های قلب (اندوکاردیت)
  • تضعیف قلب از هر علتی
  • مصرف بیش از حد دارو یا مسمومیت با موادی که می توانند توانایی پمپاژ قلب شما را تحت تأثیر قرار دهند

عوامل خطر

اگر سکته قلبی داشته باشید ، خطر ابتلا به شوک کاردیوژنیک در شما افزایش می یابد:

  • پیرتر هستند
  • سابقه نارسایی قلبی یا حمله قلبی داشته باشید
  • در چندین شریان اصلی قلب انسداد (بیماری عروق کرونر) داشته باشید
  • دیابت یا فشار خون بالا داشته باشید
  • زن هستند

عوارض

اگر بلافاصله درمان نشود ، شوک کاردیوژنیک می تواند کشنده باشد. یک عارضه جدی دیگر آسیب به کبد ، کلیه ها یا سایر اندام های شما از کمبود اکسیژن است که می تواند دائمی باشد.

جلوگیری

بهترین راه برای جلوگیری از شوک قلبی ، ایجاد تغییر در سبک زندگی برای سالم نگه داشتن قلب و کنترل فشار خون است.

  • سیگار نکشید و از دود سیگار خودداری کنید. چندین سال پس از ترک سیگار ، خطر سکته مغزی همان خطر غیرسیگاری است.
  • وزن سالم داشته باشید. اضافه وزن در ایجاد سایر عوامل خطر برای حمله قلبی و شوک قلبی نقش دارد ، مانند فشار خون بالا ، بیماری های قلبی عروقی و دیابت. از دست دادن فقط 10 پوند (4.5 کیلوگرم) می تواند باعث کاهش فشار خون و بهبود سطح کلسترول شود.
  • کلسترول و چربی اشباع کمتری بخورید. محدود کردن این مواد ، به ویژه چربی اشباع ، می تواند خطر بیماری قلبی را کاهش دهد. از مصرف چربی ترانس خودداری کنید.
  • قند و الکل اضافه شده را محدود کنید. این به شما کمک می کند کالری کم مواد مغذی نداشته باشید و به شما در حفظ وزن سالم کمک می کند.
  • به طور منظم تمرین کن. ورزش می تواند فشار خون شما را کاهش دهد ، سطح کلسترول لیپوپروتئین با چگالی بالا (HDL) را افزایش دهد و سلامت کلی عروق خونی و قلب را بهبود بخشد. به تدریج حداکثر 30 دقیقه فعالیت - مانند پیاده روی ، دویدن ، دویدن شنا یا دوچرخه سواری - در بیشتر روزهای هفته ، اگر نه همه آنها ، انجام دهید.

اگر سکته قلبی داشته باشید ، اقدامات سریع می تواند به جلوگیری از شوک کاردیوژنیک کمک کند. اگر فکر می کنید دچار حمله قلبی شده اید به دنبال کمک فوری پزشکی باشید.

تشخیص

شوک کاردیوژنیک معمولاً در شرایط اضطراری تشخیص داده می شود. پزشکان علائم و نشانه های شوک را بررسی می کنند و سپس آزمایشاتی را برای یافتن علت انجام می دهند. آزمایشات ممکن است شامل موارد زیر باشد:

  • اندازه گیری فشار خون. افراد در شوک فشار خون بسیار کمی دارند.
  • الکتروکاردیوگرام (نوار قلب). این آزمایش فعالیت الکتریکی قلب شما را از طریق الکترودهای متصل به پوست ثبت می کند. اگر به عضله قلب آسیب دیده ، مشکلات الکتریکی یا تجمع مایعات در اطراف قلب خود داشته باشید ، به طور طبیعی تکانه های الکتریکی را هدایت نمی کند.
  • اشعه ایکس قفسه سینه. این به شما اجازه می دهد تا پزشک اندازه و شکل قلب و رگ های خونی آن را بررسی کند و اینکه آیا مایعی در ریه های شما وجود دارد یا خیر.
  • آزمایش خون برای بررسی آسیب اعضای بدن ، عفونت و حمله قلبی خون گرفته می شود. نوع دیگری از آزمایش خون به نام گاز خون شریانی ممکن است برای اندازه گیری اکسیژن در خون شما استفاده شود.
  • اکوکاردیوگرام امواج صوتی تصویری از قلب شما تولید می کنند که می تواند به شناسایی آسیب های ناشی از حمله قلبی کمک کند.
  • کاتتریزاسیون قلب (آنژیوگرام). یک رنگ مایع از طریق یک لوله باریک و طولانی (کاتتر) که از طریق یک شریان ، معمولاً در پای شما وارد می شود ، به عروق قلب شما تزریق می شود. این رنگ باعث می شود که رگ های شما در اشعه ایکس قابل مشاهده باشد و مناطق انسداد یا باریک شدن را نشان دهد.

رفتار

درمان شوک کاردیوژنیک بر روی کاهش آسیب ناشی از کمبود اکسیژن به عضله قلب و سایر اندام ها متمرکز است.

پشتیبانی از زندگی اضطراری

اکثر افرادی که شوک کاردیوژنیک دارند به اکسیژن اضافی نیاز دارند. در صورت لزوم ، شما به دستگاه تنفس (ونتیلاتور) متصل خواهید شد. داروها و مایعات را از طریق خط داخل وریدی (IV) در بازو دریافت خواهید کرد.

داروها

مایعات و پلاسما ، از طریق تزریق IV ، و داروهایی برای درمان شوک قلبی ، برای افزایش توانایی پمپاژ قلب شما کار می کنند.

  • عوامل اینوتروپیک. ممکن است به شما داروهایی برای بهبود عملکرد قلب خود مانند نوراپی نفرین (لووفد) یا دوپامین داده شود ، تا زمانی که سایر درمان ها شروع به کار کنند.
  • آسپرین. کارگران فوریت های پزشکی ممکن است بلافاصله به شما آسپرین بدهند تا لخته شدن خون را کاهش داده و جریان خون را از طریق یک شریان تنگ ادامه دهد. فقط درصورتی که پزشک قبلاً به شما گفته است برای علائم حمله قلبی این کار را انجام دهید ، خودتان آسپرین بخورید.
  • ترومبولیتیک این داروها که به آنها تجمع لخته یا فیبرینولیتیک نیز گفته می شود ، به حل شدن لخته خونی که مانع جریان خون در قلب شما می شود ، کمک می کند. هرچه زودتر داروی ترومبولیتیک پس از حمله قلبی دریافت کنید ، احتمال زنده ماندن بیشتر است. فقط در صورت عدم وجود کاتتریزاسیون اضطراری قلب ، احتمالاً ترومبولیتیک مانند آلتپلاز (اکتیازاز) یا reteplase (Retavase) دریافت خواهید کرد.
  • داروهای ضد پلاکت. پزشکان اورژانس ممکن است به شما داروهایی شبیه آسپرین بدهند تا از تشکیل لخته های جدید جلوگیری کند. این داروها شامل داروهایی مانند کلوپیدوگرل خوراکی (پلاویکس) و مسدودکننده های گیرنده های گلیکوپروتئین IIb / IIIa پلاکت مانند آبسیکسیماب (Reopro) ، تیروفیبان (Aggrastat) و اپتی فیباتید (Integrilin) ​​است که از طریق ورید (به صورت داخل وریدی) داده می شود.
  • سایر داروهای رقیق کننده خون. احتمالاً داروهای دیگری مانند هپارین به شما داده می شود تا احتمال لخته شدن خون در شما کمتر شود. IV یا هپارین تزریقی معمولاً در چند روز اول پس از حمله قلبی تجویز می شود.

رویه های پزشکی

اقدامات پزشکی برای درمان شوک قلبی معمولاً بر بازگرداندن جریان خون از طریق قلب شما متمرکز است. آنها عبارتند از:

  • آنژیوپلاستی و استنت گذاری. اگر در حین کاتتریزاسیون قلب انسدادی مشاهده شود ، پزشک می تواند یک لوله نازک (کاتتر) مجهز به بالون مخصوص را از طریق یک شریان ، معمولاً در پای شما ، به یک شریان مسدود شده در قلب شما وارد کند. هنگامی که بالون قرار گرفت ، بادکنک برای مدت کوتاهی باد می شود تا انسداد باز شود.

    یک استنت مش فلزی ممکن است در شریان قرار داده شود تا به مرور باز بماند. در بیشتر موارد ، شما پزشک یک استنت را که با داروی آزاد کننده آهسته پوشش داده شده است قرار می دهد تا به باز نگه داشتن شریان کمک کند.

  • پمپ بادکنک. پزشک شما یک پمپ بالون را در شریان اصلی قلب شما (آئورت) قرار می دهد. پمپ در آئورت تورم و باد می شود و به جریان خون کمک می کند و مقداری از کار را از قلب شما خارج می کند.
  • پشتیبانی از گردش خون مکانیکی. روشهای جدیدتر از پمپ بادکش برای کمک به بهبود جریان خون و تأمین اکسیژن به بدن مانند اکسیژناسیون غشای خارج از بدن (ECMO) استفاده می شود.

عمل جراحی

اگر داروها و روش های پزشکی برای درمان شوک کاردیوژنیک موثر واقع نشوند ، پزشک ممکن است جراحی را به شما توصیه کند.

  • جراحی بای پس عروق کرونر. این شامل دوختن رگها یا رگها در محلی در محلی فراتر از شریان کرونر مسدود شده است. ممکن است دکتر شما این روش را بعد از اینکه قلب شما فرصت بازیابی از حمله قلبی شما را داشت ، پیشنهاد کند. گاهی اوقات ، عمل جراحی بای پس به صورت اورژانسی انجام می شود.
  • جراحی برای ترمیم آسیب دیدگی قلب. گاهی اوقات یک آسیب ، مانند پارگی در یکی از اتاق های قلب شما یا دریچه قلب آسیب دیده ، می تواند باعث شوک قلبی شود. جراحی ممکن است مشکل را اصلاح کند.
  • دستگاه کمکی بطنی. یک وسیله مکانیکی می تواند در شکم کاشته شود و به قلب متصل شود تا به پمپاژ آن کمک کند. این ممکن است زندگی برخی از افراد مبتلا به نارسایی قلبی در مرحله نهایی را که منتظر قلب جدید هستند و یا قادر به پیوند قلب نیستند ، گسترش و بهبود بخشد.
  • پیوند قلب. اگر قلب شما آنقدر آسیب دیده است که هیچ درمان دیگری نتیجه نمی دهد ، پیوند قلب ممکن است آخرین چاره باشد.